Venezuela Off Road & Adventure Festival

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

(PERSONA DE MAYOR RANGO EN EL MEDIO DE COMUNICACION Y RESPONSABLE ANTE VENEOFF c.a)

(*) Requisitos indispensables

NOMBRES (*)
APELLIDOS (*)
MEDIO DE COMUNICACION (*)
CARGO (*)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (*)	-
DIRECCION DE HABITACION (*)
CIUDAD (*)
PAIS (*)
TLF. HAB. (*)
CELULAR PERSONAL 1 (*)
CELULAR PERSONAL 2
E-MAIL PERSONAL 1 (*)
E-MAIL PERSONAL 2

DATOS DEL MEDIO DE COMUNICACION

*TIPO DE MEDIO DE COMUNICACION (Indique)()**
EXPLIQUE BREVEMENTE A QUE SE DEDICA EL MEDIO DE COMUNICACION (*)
DIRECCION DEL MEDIO DE COMUNICACION (*)
CIUDAD (*)
PAIS (*)
TLF. DE OFIC. 1 (*)
TLF. DE OFIC. 2
CELULAR DE OFIC. 1 (*)
CELULAR DE OFIC. 2
E-MAIL DE TRABAJO 1 (*)
E-MAIL DE TRABAJO 2
*CANTIDAD DE ACREDITACIONES SOLICITADAS ()**

OBSERVACIONES

Nota:
La recepción de este e-mail no indica la aprobación de la solicitud de credenciales, sólo confirma que la información será recibida y en breve se le responderá a su contacto. Le agradecemos ingresar sus datos con la precisión exigida, para evitar mangen de errores.

Gracias por querer participar en el Venezuela Off Road & Adventure Festival.